Tournoi Interrégional St-Ambroise/Falardeau

Nombre de parties assurées :  3 parties

Coût d’inscription : 450$ (Novice-Atome)  475$  (Pee Wee-Bantam)   500$ (Midget-Junior)

Date limite d’inscription :  1^er janvier 2018 (Paiement reçu)

Note : L’inscription de l’équipe sera officielle seulement lors du paiement de l’inscription.

Pour information et faire parvenir le paiement :    

                Coupon d’inscription

Nom de l’équipe :  ___________________________________________________________________

 Catégorie :  ___________________________   Classe :  _____________________________________

 Ligue dans laquelle l’équipe évolue :  ____________________________________________________

 Gérant (e) :  ________________________________________________________________________

Adresse :  __________________________________________________________________________

Ville :  ______________________________   Code postal :  __________________________________

 No. Téléphone :  ________________________   No. Cell :  ___________________________________

 Courriel :  __________________________________________________________________________

Couleur de chandail : _____________________________ et _____________________________